ДИАЛОГИ С ВРАЧОМ

-    От чего зависит заболеваемость?   От   циркуляции вирусов в определенных зонах
земного шара?
-    Синдром хронической усталости — многофакторное заболевание — возникает при стечении многих обстоятельств. Инфекционный компонент в этом играет немалую роль. У больных находят вирусы герпетической группы — уже упоминавшийся вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и другие разновидности. Кроме того, в крови часто присутствуют коксаки-вирусы, вызывающие полиомиелит, миокардит, миозит, гепатит А и ящур.
Но вирусом герпеса заражено примерно 90 процентов населения земного шара. Почему же мы все поголовно еще не заболели синдромом хронической усталости? Потому что эти вирусы до поры до времени существуют в организме в скрытой, латентной форме. Они встраиваются в наследственное вещество клетки и "живут" там долгие годы, никак себя не проявляя. И начинают активно действовать только под влиянием неблагоприятных внешних условий. В этот момент в борьбу с вирусами включается иммунная система. Если она сильная — то вирусы могут быть уничтожены. Если же ослаблена - то нет.

-    А что происходит при этом с иммунитетом?
-    Большинство исследователей считают, что болезнь постоянно воздействует на иммунную систему: вирусы несут на себе метки - антигены, которые служат их "визитной карточкой". Антигены постоянно стимулируют иммунные клетки, заставляя их вырабатывать большое количество активных веществ - цитокинов. Эти вещества борются с инфекцией, вызывая у больного ощущения недомогания: озноб, температура,
боли в мышцах. Поэтому, когда онкологическим больным делают инъекцию какого-либо цитокина (для повышения силы иммунного ответа), у них могут появиться симптомы вирусной инфекции.
"Подстегивание" иммунной системы не только не полезно, но даже опасно. Постоянная активность вирусов в организме постепенно может привести к полному снижению иммунитета. У многих больных синдромом хронической усталости такое "подстегивание" приводит к аллергическим реакциям и болям в суставах. Кроме того, размножаясь внутри клеток, вирус может привести к их гибели и нарушению работы целого органа.
Детали "сценария" взаимодействия вируса с иммунной системой зависят от генетической предрасположенности организма больного, состояния его иммунной системы, а также от биологической активности самого вируса.
Состояние иммунной системы ухудшается, прежде всего, от стресса, приводящего к изменению количественного и качественного состава иммунных клеток. В частности, при стрессе уменьшается число клеток - естественных киллеров, обеспечивающих стойкую защиту организма от чужеродных белков. Также сопротивляемость огранизма снижает неблагоприятная экологическая обстановка.
-    Какова же природа этой болезни?
-    На этот счет существует много весьма противоречивых мнений. Американский исследователь С. Штраус считает, например, что синдром хронической усталости сходен с аллергией. И в самом деле, 50-80 процентов больных страдают сенной лихорадкой и другими аллергическими заболеваниями.
А ведущие американские психонейроиммунологи Д.Гольдштейн и Д. Соломон доказали, что у больных синдромом хронической усталости происходит расстройство регуляции центральной нервной системы, главным образом ее височно-лимбической области. Это вполне правдоподобно, поскольку известно, что герпетические вирусы поражают именно эту часть головного мозга.
Так называемая лимбическая система или обонятельный мозг осуществляет связь центральной нервной системы с вегетативной, управляющей деятельностью внутренних органов. От работы лимбической системы в большой степени зависят наша память, работоспособность, эмоциии, чередование сна и бодрствования. То есть те самые функции, которые и расстраиваются у больных синдромом хронической усталости.
Интересную гипотезу о природе этого заболевания выдвинули исследователи одной из клиник в Калифорнии, обследовавшие 900 пациентов. По их мнению, болезнь вызывается токсином арабинолом. Его выделяют дрожжевые грибки рода Кандида, обитающие в организме. Здоровому человеку токсин не вредит, но может стать опасным для тех, у кого ослаблен иммунитет. Но многие ученые считают эту гипотезу спорной.
-    Всегда ли заболевание начинается с инфекции?
-    Болезнь может "стартовать" с обычной простуды. При этом риновирусы, вызывающие насморк, быстро распространяются в организме. Иммунная система включается в борьбу с инфекцией. Некоторое время после того, как болезнь прошла, обычно любой человек чувствует себя немного "не в своей тарелке": беспокоят слабость, головные боли, усталость, подавленное настроение. Как я уже говорила, у здоровых людей постепенно все приходит в норму, а у больных синдромом хронической усталости такое состояние может длиться больше полугода. Значит, у врача появился повод выяснить, что происходит с иммунитетом.
Но обычно человек, чувствуя себя неважно, обращается не по адресу: нарушается сон - идет к невропатологу, расстраивается кишечник - консультируется у гастроэнтеролога, мучает экзема - лечится у дерматолога, тогда как, прежде всего, ему следует обратиться за консультацией к нейроиммунологу. И не удивительно, что назначенное лечение, как правило, не дает хорошего результата, поскольку глубинная причина - другая.
-    Какие особенности личности могут предрасполагать человека к этому недугу?
-    Можно проследить психологические особенности, служащие благоприятной средой для развития болезни. Женщины болеют чаще, чем мужчины, а молодые — чаще, чем пожилые.
Болезнь обычно возникает у трудоголиков, очень энергичных, честолюбивых, ответственных, но при этом с ранимой нервной системой. Им хочется чувствовать себя лучше всех окружающих, свернуть горы, осуществить невыполнимое. У них завышена планка собственных возможностей. Такие люди стремятся выполнить все, что им поручили, и даже больше того. Обычно они активные, деловые, преуспевающие. Однако в
прошлом многие из них пережили жестокое обращение, трагедию в семье, развод или серьезные психические травмы. Многие больные в детстве страдали от низкой самооценки. Наверно, отсюда идет и привычка все время что-то доказывать себе
и окружающим. На их плечах лежит слишком большой груз ответственности, они стремятся быть незаменимыми во всех сферах жизни.
Не случайно об этой болезни впервые заговорили в Америке. Американский стиль жизни, связанный с полной отдачей себя на работе, к которому добавились издержки феминистского движения начала 70-х годов, — все это создало благоприятную почву для быстрого распространения синдрома хронической усталости в одной из самых богатых стран мира.
Возможности нервной системы человека не безграничны. Рано или поздно от перенапряжения наступает срыв. Больного преследует чувство тревоги, страха, тоски, нарушается сон. Кстати, подобные же симптомы ощущают люди с патологическими процессами в лимбической системе мозга.
-    Такие симптомы характерны для "взрослого" образа жизни. Но в последнее время синдром хронической усталости стали диагностировать и у детей. С чем это может быть
связано?
-    Специалисты предполагают, что виноваты участившиеся токсикозы беременности у будущих мам, дефекты плаценты, родовые травмы и асфиксия у новорожденных. Все это приводит к нарушению механизмов адаптации с первых дней жизни.
У детей выявить этот синдром сложнее, чем у взрослых, ведь они почти не жалуются на усталость и плохо умеют описывать свои переживания. Но во время эпидемий синдрома хронической усталости дети также оказывались в числе пострадавших. Например, во время вспышки заболевания в Исландии в 1949—1950 годах из 1200 заболевших было 194 ребенка. Это составило 7 процентов всех детей региона. Заболевали в основном подростки 15—19 лет. В Лондоне ежегодно такой диагноз ставят нескольким десяткам школьникам. Бывают и случаи заболевания среди детей младше 10 лет, но они редки.
-    Какие симптомы служат "визитной карточкой" этого заболевания?
Самый главный симптом — непроходящая усталость. Бессонница — тоже очень характерный признак заболевания. Больной либо плохо спит, либо не чувствует себя отдохнувшим после продолжительного сна. Любой сбой режима — переезд, смена часовых поясов, работа перед сном — приводит к бессоннице. Нарушается терморегуляция: у больных может продолжительное время быть повышенная или пониженная температура, что обусловлено нарушением некоторых функций лимбической системы мозга. Нередка резкая потеря веса(до10— 12 кг за два месяца), тоже вызванная мозговыми нарушениями.
Могут развиться светобоязнь, кишечные расстройства, аллергический насморк, фарингит, головные боли, головокружения, учащенное сердцебиение, сухость слизистых оболочек глаз и рта, болезненность лимфатических узлов, ломота в суставах. У женщин наблюдается усиление предменструального синдрома. Проявлений, как уже говорилось, огромное множество.
-    Как же сегодня лечат синдром хронической усталости?
-    Пациенты, прошедшие курс лечения биологически активными добавками «Тяныци», чувствуют прилив сил, возрастает уверенность, уменьшаются тревога, страх, нервозность.
Приходит в норму и общее состояние организма: нормализуется температура, уменьшается мышечная слабость, налаживается сон.
Но повторяю — панацеи от этой болезни не существует. Каждому пациенту необходима своя собственная, индивидуальная схема лечения. То, что эффективно для одного, может "не работать" у другого. Очень важны контакт с лечащим врачом, доверие к нему.
Пациенты с синдромом хронической усталости разделяются на несколько категорий. Одни, заболев, чувствуют сильную вину перед домашними и близкими за то, что пришлось так резко поменять образ жизни. Другие вообще не считают себя больными и принимают болезнь за собственную лень, стараются "подстегнуть" себя, взять в руки. Третьи ощущают себя обреченными.
Все эти нюансы должен учитывать лечащий врач, чтобы привести пациента через все мели и рифы к окончательному выздоровлению. И такое вполне возможно. Под нашим контролем излечилось много людей, считавших себя безнадежно больными.